你知道吗？最久的假体：世界上第一例接受硅胶假体隆胸的女性Timmie Jean Lindsey，在1962年接受手术后，至今未取出，其在80岁复查时，假体依然稳定完好。

但是，不光在准备做假体隆胸手术前还是做完假体隆胸术后，我们有必要了解这些假体隆胸的相关知识。

一、乳房假体有没有保质期？可以在体内放多少年？

假体能在体内放置多久，主要取决于假体状态是否完好和是否出现并发症，而非单纯取决于植入时间。目前没有任何机构和组织对假体的使用年限做出规定。

二、乳房假体什么情况下必须取出？（绝对适应症）

1，假体破裂或渗漏（影像学确诊）

这是取出假体最直接的原因之一。

硅胶假体：分为包膜内破裂（硅胶局限于包膜内）、包膜外破裂（硅胶渗漏至乳腺 / 胸大肌间隙、皮下），无论有无症状，确诊后建议取出；渗漏硅胶会引发局部异物反应、肉芽肿、脂肪坏死，远期存在慢性炎症风险。

盐水假体：破裂后乳房快速萎陷，虽无毒性，但形态完全丧失，且破损假体壳会刺激包膜增生，需取出。

2，假体相关包膜挛缩（≥Ⅲ 级）

乳房进行性变硬、形态扭曲、持续胀痛 / 压痛，伴随乳房活动受限，保守治疗（按摩、药物、理疗）无效，Ⅲ/Ⅳ 级包膜挛缩为绝对取出指征；Ⅳ 级挛缩伴随假体移位、乳房变形，需急诊 / 限期取出。

3，反复感染或血清肿

术后急性感染（术后 1~4 周）经静脉抗感染、穿刺引流无效，形成乳腺 / 胸大肌间隙脓肿；迟发性感染（术后数月至数年）伴随反复红肿、发热、流脓，均需取出假体 + 彻底清创，感染控制后再评估是否二次植入。

4，假体移位 / 旋转伴严重畸形

假体脱离胸大肌后间隙 / 双平面层次，向内侧、外侧、下方移位，或圆形假体旋转、解剖型假体轴位偏移，导致双侧乳房严重不对称、形态怪异，无法通过手法复位 / 包膜松解矫正，需取出 + 重新腔隙剥离固定。

5，假体相关明确的疼痛综合征

排除乳腺增生、肋软骨炎、神经痛等其他病因后，明确疼痛由假体压迫胸壁、包膜牵拉肋间神经、假体刺激胸大肌痉挛导致，且疼痛持续≥3 个月、影响生活质量，保守治疗无效，为绝对取出指征。

6，假体相关的自身免疫性 / 炎症性疾病（BII，乳房植入物相关间质性疾病）

患者出现慢性疲劳、关节肌肉酸痛、慢性头痛、口干眼干、皮疹、认知障碍、反复口腔溃疡等全身症状，排除风湿免疫科原发性疾病（类风湿、红斑狼疮、干燥综合征）后，症状与假体植入明确相关，且症状持续进展，为核心取出指征；近年临床共识：BII 为假体取出的 Ⅰ 类指征。

三、假体隆乳术后假体取出术的相对适应症（择期取出）

1、假体植入年限≥10 年，无明显症状但影像学提示包膜增厚 / 钙化

临床数据：硅凝胶假体的力学稳定性周期为10~15年，超过10年假体壳的老化、微渗漏风险显著升高；包膜增厚（厚度≥3mm）、局部钙化（点状 / 斑片状）是假体刺激包膜的慢性反应，钙化灶可能伴随包膜挛缩前驱表现。

共识：≥10年假体，即使无症状，建议影像学评估（乳腺 MRI 为金标准），若提示包膜增厚 / 钙化，择期取出 / 置换；≥15 年假体，无论影像学结果如何，建议取出，这是国内外整形外科学会的推荐意见。

2、双侧乳房不对称，患者主观无法接受

分为术后即刻不对称（腔隙剥离不均、假体型号选择偏差）、远期不对称（单侧包膜挛缩、单侧假体轻微渗漏、单侧胸大肌萎缩），不对称程度≥1cm，患者对外观满意度极低、心理负担重，无其他有效矫正方式时，可择期取出。

3、局部异物反应 / 肉芽肿形成

硅胶假体的微量硅油渗出、假体壳的聚氨酯涂层降解产物，会刺激局部组织形成单发 / 多发的异物肉芽肿，表现为乳房局部硬结、无痛性肿块，影像学排除恶性后，若结节持续增大、数量增多，可择期取出假体，肉芽肿会随假体取出逐渐消退。

4、无症状的假体植入，患者单纯 “心理焦虑 / 恐惧” 要求取出

尊重患者意愿，术前充分告知手术风险与术后乳房形态改变，签署知情同意书后可行取出术；不建议对无任何指征的患者 “常规建议取出”。

5、假体相关的轻度包膜挛缩（Ⅰ/Ⅱ 级），患者无症状 / 轻微症状

无需常规取出，定期随访即可；仅当患者对乳房硬度极度敏感、心理无法接受，或挛缩进行性加重（6个月内从Ⅰ级进展至Ⅱ级），可择期取出。

6、假体植入后出现 “非特异性全身症状”，无法明确与假体相关

症状：患者出现乏力、轻度关节酸痛、睡眠差、头晕等症状，风湿免疫科检查无异常，也无BII的典型症状，无法通过临床检查明确症状与假体的因果关系。

谨慎选择：术前需完善全身检查，医患充分沟通 “症状缓解的不确定性”，仅对症状持续≥6个月、严重影响生活质量的患者，可行取出术。

7、假体与乳腺疾病共存（乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌前病变）

仅在以下情况取出：

• ① 结节位于假体表面，穿刺 / 手术切除困难；
• ② 癌前病变需行乳腺区段切除术，假体影响手术视野；
• ③ 患者因乳腺疾病产生强烈的心理恐惧，自愿要求取出。单纯乳腺良性结节，无需取出假体。

8、假体的 “致癌风险” 相关取出诉求

BIA-ALCL 的核心特征：罕见病（发病率约 1/30000~1/50000），几乎均发生于毛面硅胶假体，表现为假体周围血清肿（反复血性积液）、包膜增厚、局部肿块，确诊靠积液细胞学+CD30 免疫组化；

无症状的毛面假体：无需常规取出，定期随访（每年超声）即可；

毛面假体+反复血性血清肿：绝对取出指征，需完整切除包膜，术后治愈率接近 100%；

光面假体：无明确致癌风险，无需因 “防癌” 诉求取出。

随时间推移，假体材料可能老化，增加了破裂等风险。同时，个人的审美观念、生活阶段也可能发生变化，因追求更自然的形态而选择取出。总而言之，是否取出假体，主要取决于是否存在明确的医学指征或强烈的个人意愿改变。

四、做完乳房假体手术后应关注

1：乳房体积出现大小变化、手感出现软硬变化

可能还没有特殊不适，但这意味着假体可能出现了问题。

2：定期复查

假体隆胸后建议每年复查一次(体检+B超)，必要时进行核磁共振(MRI)检查，FDA建议手术3年后每2年进行一次MRI检查，依据国内情况建议8-10年必须做一次MRI，以后隔2年做一次，以便及时发现问题，尽早解决。